É comum receber pacientes após atropelamentos ou outras condições classificadas como politraumatismo. O primordial é que o colega possa ter em mente que está diante de um quadro de hemorragia interna, até que prove o contrário. Diferente da clínica médica, na qual priorizamos a confirmação do diagnóstico com provas laboratoriais para instituir a terapia, em medicina de Urgência deve-se admitir que alguma condição está presente até que se prove o contrário! Sendo assim, é desejável que o emergencista assuma que o seu paciente politraumatizado ESTÁ com hemorragia interna e imediatamente institua a terapia adequada. Só após um período de observação será possível descartar tal condição! É bom lembrar que na maioria das vezes o cenário clínico da abordagem de uma urgência: a) inviabiliza a realização de exames laboratoriais e de imagem por falra de uma equipe numerosa suficiente; b) muitas vezes pode ser contra-indicado tais procedimentos devido o nível de manipulação que pode submeter um animal em estado crítico; c) a demora em confirmar o distúrbio pode ser fatal; d) as repercussões de se instituir a terapia precocemente e as chances de diminuir a morbidade em casos de urgência justificam medidas que possam ter sido consideradas desnecessárias.
Algumas formas de pensar importantes:
A) Considerar os politraumatizados portadores de condições que ameaçam a vida: hemorragia interna, contusão pulmonar em casos de trauma de tórax, edema cerebral em traumas na cabeça e lacerações de vísceras em traumas abdominais.
B) Assumir que qualquer paciente dispnéico , seja qual for a causa, está em hipóxia.
C) Assumir que pacientes portadores de obstrução uretral estão em acidose e hipercalemia.
D) Assumir que qualquer animal intoxicado possui lesões renais agudas.
Abraço a todos!!
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